PRZED ZABIEGIEM,ZABIEG IMPLANTACJI,PO ZABIEGU

IMPLANTY KROK PO KROKU

PRZED ZABIEGIEM

KONSULTACJA WSTĘPNA

Istotną sprawą dla całego procesu leczenia implantologicznego są oczekiwania Pacjenta, co do jego efektów protetycznych  i kosmetycznych. Często uzyskanie optymalnych wyników leczenia implantologicznego wymaga przeprowadzenia dodatkowych zabiegów, takich jak odbudowa kości czy tkanek miękkich, a nawet leczenie ortodontyczne. Rozmowa wstępna z Pacjentem pomoże rozwiać wszelkie wątpliwości i odpowiedzieć na wszelkie nurtujące pytania dotyczące przebiegu leczenia. Przybliżany jest też czas trwania leczenia oraz koszty, Porozmawiamy również o ryzyku, gwarancjach i odpowiedzialności spoczywającej zarówno po stronie lekarza, jak i Pacjenta.

WYWIAD

Na pierwszym spotkaniu i konsultacji ważna jest wymiana informacji na temat ogólnego stanu zdrowia Pacjenta. Podczas wywiadu i badania, lekarz implantolog uzyskuje szczegółowe informacje o stanie zdrowia Pacjenta, czy był w ostatnich 10-ciu latach pod specjalistyczną opieką lekarską i czy przechodził jakieś operacje? Czy przyjmował stale jakieś leki, w tym również leki nasenne, uspokajające czy antydepresyjne?

Szczególną uwagę zwraca się dodatkowo na choroby serca, płuc wątroby, nerek, ewentualną cukrzycę, choroby tarczycy czy zaburzenia krzepnięcia. U osób w wieku średnim, w tym głównie kobiet, ważny jest wywiad pod kątem osteoporozy.

Ponieważ regularne palenie papierosów osłabia zdolności regeneracyjne tkanek miękkich, rozmowa na ten temat z palaczami jest zawsze dodatkowym elementem wywiadu. Palenie zdecydowanie pogarsza efekty leczenia implantologicznego. Odsetek powodzeń osteointegracji zdecydowanie spada./p>

Ostatecznie Pacjent wypełnia ankietę zdrowia w której odpowiedzi zgodne ze stanem jego wiedzy potwierdza własnoręcznym podpisem.

BADANIA KLINICZNE

Badanie kliniczne, czyli tzw. badanie jamy ustnej jest nieodzownym uzupełnieniem wywiadu z Pacjentem. Zawsze ze strony lekarza padają pytania dotyczące nawyków higienicznych, o ewentualne występowanie stanów zapalnych jamy ustnej, krwawienia dziąseł, czy zaobserwowanego zwiększenia ruchomości zębów.

Podczas badania stomatologicznego Pacjentów przewidzianych do leczenia implantologicznego oceniamy:

Lekarz zwraca uwagę na ewentualnie używane uzupełnienia protetyczne - dbałość o nie oraz na to, czy Pacjent zachowuje odpowiednią higienę jamy ustnej.

Badanie kliniczne miejsca w którym planowane jest wprowadzenie wszczepu musi być wyjątkowo dokładne. Istotne jest określenie wysokości wyrostka w okolicy implantu oraz jego szerokość. Pomagają w tym zdjęcia radiologiczne oraz tomografia z nawigacją komputerową SIMPLANT.

RADIOLOGIA

Punktem wyjścia do planowania prac na implantach u każdego Pacjenta jest ocena ilości i jakości tkanki kostnej mającej stanowić podłoże dla wszczepu. Wraz z rozwojem diagnostyki radiologicznej zwiększają się możliwości jakościowego i ilościowego określania zmian w kościach szczęki i żuchwy. Informacje te potrzebne są lekarzowi do oceny kości przed umieszczeniem wszczepu zębowego, ale też do monitorowania zmian zachodzących w kości po wprowadzeniu wszczepu.

Jednak wśród bardziej dostępnych technik obrazowych przydatnych w implantologii niezmiennie bazujemy na zdjęciach pantomograficznych pozwalających ocenić warunki do planowanej implantacji.

Na podstawie zdjęcia pantomograficznego możemy ocenić:

W KLINICE UNIDENT UNION DENTAL SPA PLANOWANIE ZABIEGU WYKONUJEMY ZA POMOCĄ PROGRAMU SIMPLANT

Jest to pierwszy na świecie interaktywny System Planowania Leczenia Implantologicznego. Jest precyzyjnym programem, umożliwiającym planowanie przedzabiegowe. Pozwala znaleźć idealne umiejscowienie implantów biorąc pod uwagę zarówno aspekty kliniczne jak i estetyczne. Na podstawie wprowadzonych na ekranie komputera implantów, czyli zaplanowania leczenia implantologicznego wykonywane są indywidualne szablony chirurgiczne stosowane w czasie zabiegu. Ta nowoczesna i precyzyjna metoda planowania leczenia w dużym stopniu zwiększa margines bezpieczeństwa pacjenta, pozwala uniknąć nieprzewidzianych sytuacji w trakcie zabiegu oraz znacznie skraca jego czas.

BADANIA OGÓLNOMEDYCZNE

Nie jest możliwie ustalenie za pomocą metod współczesnej diagnostyki potencjalnych zdolności gojenia tkanki kostnej. Oznacza to, że przed wszczepieniem implantu lekarz może przedstawić tylko prognozę ogólną przebiegu procesu gojenia. Decyzję co do podjęcia leczenia z użyciem implantów ułatwia m.in. zlecenie wykonania badań krwi.

W przypadku wątpliwości dotyczących ogólnego stanu zdrowia Pacjenta lekarz stomatolog zleca wykonanie badań laboratoryjnych:

oraz kontaktuje się z lekarzem ogólnym prowadzącym Pacjenta i wspólnie wydają zgodę na przeprowadzenie zaplanowanego leczenia.

Pacjentkom w okresie menopauzy, należy zlecić badania w kierunku zagrożenia osteoporozą, chociaż w wielu ośrodkach implantologicznych nie uważa się tego schorzenia za bezwzględne przeciwwskazanie do implantacji.

PLANOWANIE LECZENIA

Po zebraniu i przeanalizowaniu danych z analizy zdjęć radiologicznych oraz wywiadu lekarskiego lekarz przedstawia Pacjentowi wszelkie dostępne informacje o możliwych do zastosowania w jego przypadku metodach implantologicznych, ustala optymalne miejsce dla wprowadzenia wszczepów oraz wymaganą ilość i rozmiary implantów. Często przygotowywane są dwa lub trzy alternatywne sposoby uzupełnienia ujących zębów za pomocą implantów. Różnią się one ilością implantów, rozwiązaniami protetycznymi i kosztami.

Na tym etapie tworzony jest też wstępny kosztorys leczenia implantologicznego.

W przypadku odbudowy na implantach koszt postępowania laboratoryjnego może być określony tylko w przybliżeniu, ponieważ uzależniony jest od ustawienia implantów w trakcie zabiegu chirurgicznego i zastosowania indywidualnie dobranych łączników. Różnice te nie przekraczają jednak 10% planowanej sumy. Nie można przewidzieć niespodziewanych kosztów dodatkowych mogących wystąpić gdy stan zdrowia Pacjenta ulegnie zmianie w trakcie leczenia i miałoby to wpływ na zmianę procedur. Jednak są to wypadki bardzo sporadyczne i praktycznie zawsze jesteśmy w stanie określić wydatki jakie Pacjent będzie musiał ponieść przy różnych opcjach leczenia.

ZGODA NA ZABIEG

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent dostaje do podpisania "Zgodę na zabieg". To swoista umowa między lekarzem a Pacjentem umożliwiająca nie tylko wykonanie zabiegu, ale i świadcząca, że pacjent jest w pełni świadom całej procedury jak i wziętych na siebie obowiązków (patrz: gwarancja).

ZABIEG IMPLANTACJI

Po przeprowadzeniu wszelkich potrzebnych badań i omówieniu z Pacjentem przebiegu zabiegu następuje tzw. zabieg implantacji, czyli wszczepienia implantu.

ZNIECZULENIE

Wprowadzenie jednego lub kilku implantów w dobrze ukształtowaną kość jest zabiegiem tak mało inwazyjnym, że wystarcza standardowe znieczulenie miejscowe lub przewodowe, które nie wymaga od Pacjenta przerwy od codziennych obowiązków. W Klinice UNIDENT UNION Dental Spa wykorzystuje się sterowany komputerem system do znieczulania THE WAND.

THE WAND - jest to urządzenie do wykonywania miejscowych znieczuleń stomatologicznych, który zapewnia unikalny komfort Pacjentom. Pozwala na eliminacje stresu związanego z wizytą u stomatologa. Przy pomocy urządzenia The Wand wykonywane są wszystkie rodzaje znieczuleń miejscowych jakie znane są w stomatologii. Zarówno lekarz jak i Pacjent są chronieni przed zakażeniem dzięki specjalnej formie pakowania jednorazowych końcówek dostarczanych w sterylnych opakowaniach. Opracowane techniki znieczulania oraz konstrukcja The Wand umożliwiają wykonywanie znieczuleń nie powodujących efektu "skurczu twarzy" oraz zniekształceń rysów twarzy spowodowanych działaniem środka znieczulającego, co pozwala na zachowanie naturalnego wyglądu Pacjenta. The Wand upraszcza sam proces znieczulania, powoduje szybsze działanie płynu znieczulającego i precyzyjniejsze znieczulenie Pacjenta. Ponieważ The Wand podaje płyn znieczulający bardzo wolno - pod kontrolą mikroprocesora jest on wchłaniany miejscowo, a nie wtłaczany pod dużym ciśnieniem (jak w klasycznych strzykawkach). Komputer dozuje podawany płyn z precyzją, która jest nieosiągalna przy ręcznym podawaniu.

Dla mało odważnych pacjentów Klinika Unident Union Dental Spa oferuje przeprowadzenie zabiegu przy wykorzystaniu sedacji wziewnej, a w bardzo wyjątkowych przypadkach w znieczuleniu ogólnym pod narkozą.

ZABIEG

Implantacja to zabieg chirurgiczny, wykonywany w warunkach pełnej aseptyki i sterylności. Wszczepienie implantu polega na przygotowaniu miejsca pod wszczep, a następnie wprowadzenie do niego implantu. Miejsce na implant wykonuje się kalibrowanymi wiertłami, w które zaopatrzony jest każdy system implantologiczny. Jego wymiary dokładnie odpowiadają średnicy i długości implantu, który mamy zamiar w nim umieścić. Po wykonaniu osteotomii, czyli otworu pod implant, zostaje on do niego wkręcony z odpowiednią siłą zapewniającą stabilizację, a jednocześnie nie powodującą przegrzania i uszkodzenia kości. Zabieg wszczepienia implantu trwa około 20 minut. Pacjent nie doświadcza żadnych przykrych wrażeń ani podczas operacji, ani po niej.

Ze względu na ilość zabiegów chirurgicznych związanych z leczeniem implantologicznym stosujemy metody:

Implant po wprowadzeniu do kości zaopatrywany jest w tzw. śrubę gojącą, która po zabiegu wystaje z dziąsła. Dziąsło jest zbliżane do siebie za pomocą szwów, które są usuwane po 7-10 dniach. Metoda ta eliminuje konieczność drugiego zabiegu - odsłonięcia implantu, który następuje po okresie osteointegracji. Jest to oczywiście podstawowa zaleta zabiegu jednoetapowego. Nakłada ona jednak na pacjenta duży rygor higieniczny dotyczący operowanego miejsca oraz całej jamy ustnej. Podnosi też nieznacznie ryzyko wystąpienia stanu zapalnego dziąsła i kości dookoła implantu, który może spowodować zaburzenia w procesie zrastania się implantu z kością.

Pierwszy etap - wprowadzenie implantu.

Po wprowadzeniu implantu jest on zamykany tzw. śrubą zamykającą. Tkanki miękkie są reponowane i zaszywane nad implantem. Implant jest zupełnie niewidoczny, całkowicie pokryty dziąsłem. Po 7-10 dniach szwy są usuwane, a miejsce po zabiegu całkowicie się wygaja. Następuje proces osteointegracji, czyli zrastania się powierzchni implantu z kością. Czas jego trwania jest różny i zależny od implantowanego obszaru oraz jakości tkanki kostnej. Ulega znacznemu wydłużeniu w przypadku jednoczesnej z implantacją odbudowy kości.

Drugi etap - odsłonięcie implantu.

Gdy implant jest już wygojony następuje drugi etap chirurgiczny, mający na celu odsłonięcie go i zastąpienie śruby zamykającej, śrubą gojącą. Na czas 7-10 dni ponownie zakładane są szwy. Po ukształtowaniu przez śrubę gojącą dziąsła wokół niej - trwa to ok. 2-3 tygodni, możemy przystąpić do protetycznej odbudowy zębów na wprowadzonych implantach.

Ze względu na czas jaki upłynął od utraty zęba możemy rozróżnić:

PO ZABIEGU IMPLANTACJI

Aby implanty mogły przyjąć się w szczęce - co nazywamy osteointegracją - zwykle nie możemy obciążyć implantu bezpośrednio po zabiegu. Okres gojenia trwa zwykle od 3 do 6 miesięcy, w zależności na przykład od tego, czy górna, czy dolna szczęka została poddana zabiegowi. W żuchwie proces osteointegracji przebiega szybciej, od 2 do 3 miesięcy. Bardzo ważne dla tego procesu są pierwsze dni i tygodnie po zabiegu, kiedy mechaniczne połączenie z kością wytworzona jego wkręceniem, zostaje zamienione na biologiczną osteointegrację. Ma to miejsce ok. 2-4 tygodnia od zabiegu. Ważne jest aby w tym czasie nie doszło do powstania stanu zapalnego tkanek miękkich i kości, które mogłyby zburzyć ten proces.

W celu uniknięcia takiej sytuacji Pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

1. Bezpośrednio po zabiegu zrobić zimny okład z lodu na twarz przez 3-4 godziny.

2. W przypadku pojawienia się bólu lekarz dentysta przepisze odpowiednie leki przeciwbólowe.

3. Jeść lub pić można dopiero po odzyskaniu pełnego czucia w znieczulonej okolicy.

4. W pierwszych dniach po zabiegu unikać gorących pokarmów i płynów.

5. Przez pierwsze 2 dni po zabiegu mówić możliwie mało.

6. Przez pierwsze dwa dni po zabiegu nie palić papierosów, nie pić alkoholu.

7. Należy unikać wszelkich wysiłków, nie schylać się, nie dźwigać ciężarów, nie uprawiać sportu.

8. Nie należy korzystać z sauny i solarium.

9. Po każdym posiłku przepłukać usta letnią, przegotowaną wodą.

10. 3-4 razy dziennie stosować płukanki takie jak: Corsodyl, Eludril, Dentosept.

11. Regularnie czyścić pozostałe zęby, oszczędzając jednak okolice implantacji.

12. Podczas pierwszych tygodni, w trakcie szczotkowania zębów, należy unikać okolicy, w której przeprowadzono zabieg, zalecane jest również stosowanie płynów antybakteryjnych do płukania jamy ustnej. Po tym okresie, w celu oczyszczenia okolicy wokół gojącej się rany, można używać szczoteczek do zębów ze specjalnego miękkiego włosia.

13. Nie manipulować językiem w okolicach wszczepu.

Okres gojenia trwa od 2 do 6 miesięcy. W tym czasie na implant zakładana jest korona tymczasowa.

Po 7-10 dni od implantacji usunięte zostają szwy zabezpieczające ranę.

Po zdjęciu szwów przez następne 6 tygodni Pacjent powinien:

1. Czyścić szczoteczką okolicę implantacji i masować dziąsło.

2. Nie dotykać palcami wszczepu lub miejsca, w które został wprowadzony.

3. Nie dotykać językiem miejsca wszczepu.

4. W miarę możliwości unikać większych wysiłków.

5. Należy przestrzegać wizyt kontrolnych u swojego dentysty nawet wtedy, kiedy gojenie przebiega bezproblemowo.

Po 6 tygodniach nie powinno być już śladu po ingerencji chirurgicznej. Implant przykryty dziąsłem coraz mocniej zrasta się z kością. Po radiologicznym potwierdzeniu jego osteointegracji, można przystąpić do odbudowy protetycznej. Od momentu implantacji do rozpoczęcia części protetycznej leczenia implantologicznego może minąć od 2 do 6 miesięcy.